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2型糖友管理兼顾5个原则?不能只关注血糖!

2023/7/3 14:13:46

对二型糖尿病患者来说,除了积极控制血糖外,还要着重关注血压、血脂、体重等多个指标,这样才能更好的预防糖尿病并发症。无论是在选择药物方面,还是在生活干预方面都应做到综合调理,防止血糖波动幅度大,把血糖稳定在合理范围内。

2型糖尿病患者需掌握哪些管理原则?

1、生活方式干预

生活方式干预除了健康饮食和适度运动外,还有积极戒烟和戒酒,评估和管理睡眠障碍和抑郁症。

2、维持正常体重

超重或肥胖可造成胰岛素抵抗,易诱发糖尿病前期或二型糖尿病,同时也增加患多种并发症风险,提高全因死亡率。积极调整生活方式来降低体重,能延缓向二型糖尿病发展。减重达到基础体重的5%~15%,就能明显改善高血糖、高血压和高血脂问题,同时也能改善睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪性肝病以及骨关节炎,降低患心血管疾病几率。

3、积极防治并发症

在选择降糖药物方面,除了考虑降糖效果外,还需以防治并发症为主,综合考虑动脉粥样硬化性心血管疾病、超重或肥胖、慢性肾脏疾病、充血性心力衰竭等,这样能有效改善总体预后。

4、考虑降糖药物的可用性

理想状态下,应选择对患者绝对有益的降糖药,权衡用药风险,了解潜在的危害;当然还要考虑药物的可用性、费用以及是否在医保范围内。

5、控制糖化血红蛋白

对于大多数糖尿病患者来说,糖化血红蛋白的控制目标为小于6.5%,空腹血糖和餐后2小时血糖分别低于6.1毫摩尔、7.8毫摩尔。若预期寿命有限;出现无意识低血糖;存在低血糖病史;终末期肾病;心理状态异常;糖尿病病程较长;与心血管高风险相关的严重合并症,应适当放宽控制目标,可以把糖化血红蛋白放宽到7%~8%。血糖未达标者至少3个月监测一次糖化血红蛋白;已达标者一般6个月监测一次。

温馨提示

每个糖尿病患者的情况不一样,应个体化制定血糖控制目标,无需过度严格,以免造成低血糖。尽量是三个月内实现血糖达标,这样能最大程度预防糖尿病并发症。值得注意的是,糖尿病患者制定治疗方案时,应考虑发生低血糖的风险。与此同时应综合诊治并发症,改善患者生活质量。

(责编:梁绮琪 )

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