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“贪嘴”吃出重症胰腺炎 两百多斤小伙险些丢了命!

2022/10/28 14:36:43

一名200多斤的年轻男子怎么也没想到,因为“贪嘴”多吃,吃出了急性胰腺炎,送进了南方医科大学珠江医院icu,差点就丢了命。

胰腺,人体第二大消化器官,隐于腹部最深处,起病往往隐匿而不易发现,被发现时已是“要命”急性胰腺炎。近年,南方医科大学珠江医院肝胆二科联合急诊科等多学科通过“step-up”治疗方式,成功挽救了越来越多生命垂危的重症急性胰腺炎患者。

甘油三酯超标十几倍,诱发急性胰腺炎

33岁的梁先生本应沉浸在妻子怀孕的好消息中,不料突发重症急性胰腺炎,不久便陷入了休克状态。在急救医护的一路抢救下,送到了珠江医院icu。

入院验血检查发现,梁先生的甘油三酯高达20mmol/l,高出普通人十几倍。南方医科大学珠江医院肝胆二科副主任周陈杰介绍,患者1.75米的个子,体重230斤,甚少体检,高脂血症长期隐匿,加上暴饮暴食,导致短时间内血脂急剧升高,超出了胰腺的消化能力,突发高脂血症重症急性胰腺炎。


ct检查结果示胰腺感染性坏死

患者之所以病情进展极其迅猛,早期出现休克,最重要的原因在于出现了严重的腹腔内出血,从介入造影上看,患者的出血部位来自脾动脉的胰横动脉分支。周陈杰表示,患者同时还伴有严重感染性的胰腺坏死,这是最凶险的胰腺炎,一旦不及时进行引流或清除坏死物,可能导致全身性感染加重、出血性休克、消化道漏(胃肠道腐蚀穿孔)等严重并发症。

多学科联手,“step-up”策略提升救治率

对于伴有严重感染坏死的重症急性胰腺炎患者,首选干预策略为“step-up”治疗方式,即先进行超声或ct引导下穿刺引流,对引流效果不佳的病人依次进行外科手术清除坏死组织。

肝胆二科立即联合重症医学科、血透室、介入治疗科、影像诊断科等多学科团队联手开展救治。


多学科诊疗团队为患者进行超声引导穿刺

介入栓塞阻止受损血管持续破裂出血、ct引导下穿刺引流清除坏死物、微创手术彻底清除坏死物……多学科诊疗团队综合运用“step-up”治疗手段,将梁先生从生死线上抢救回来,转危为安。

如今,已顺利康复出院的梁先生,正沉浸在初为人父的喜悦中。

高脂血症成急性胰腺炎第二大诱因

急性胰腺炎致死率高,疾病进展较快,是一种既“凶”又“险”的疾病,其中约10%为重症急性胰腺炎,伴有持续性器官功能障碍,并发严重的感染性胰腺坏死,致死率高达30%。

周陈杰表示,急性胰腺炎发病诱因众多。在我国,胆结石仍是急性胰腺炎的主要病因,其次是高脂血症和酒精。随着人们生活水平提高,饮食结构变化,高油脂含量食物摄入增加,高脂血症成为第二常见病因。

高脂血症是指血浆中的胆固醇或者甘油三酯的水平异常增高。统计数据显示,血清甘油三酯水平越高,诱发急性胰腺炎的风险越高。当甘油三酯水平超过11.3 mmol/l时,急性胰腺炎的发生风险约为5%;而当甘油三酯水平超过22.6 mmol/l时,急性胰腺炎的发生风险则上升至10%~20%。

高脂血症急性胰腺炎常发生于年轻男性,通常都是以剧烈腹痛起病,可伴有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状,血淀粉酶和脂肪酶明显升高。

甘油三酯<2.3 mmol/l,降低复发概率

高脂血症急性胰腺炎是一个容易复发的疾病,复发率为 30% 左右,一旦患者血脂过了身体的“危险值”,便可能突然复发。根据最新数据表明,高脂血症胰腺炎患者的甘油三酯水平可能需<2.3 mmol/l才能预防复发。

周陈杰提醒,高脂血症性胰腺炎的诱因主要是甘油三酯,日常饮食中如家中常用的食用油、火锅汤上飘着的油、肥肉等都主要成分是甘油三酯,应避免过多食用。坚果、糕点等高脂肪含量的食物也不应过度,酒精是胰腺炎的催化剂,尤其是有高脂血症基础病的人群,应严格控制酒精的摄入。其次,要注重日常定期体检,及时了解自己的血脂情况,严重的肥胖和伴有高脂血症的要在医生指导下规律服药,不可擅自停药,并加强运动,减轻体重,远离“要命”急性胰腺炎。

本文指导医生:

副主任医师

擅长疾病:从事胰腺、肝胆外科临床诊疗工作近20年,...

(责编:家医君 通讯员:卢钰仪、伍晓丹)

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