使用退烧药，应警惕皮肤过敏反应-j9九游会官网

新冠病毒感染可引起全身免疫反应，会带来一些皮肤上的表现。这些患者中，一部分与病毒感染相关，如玫瑰糠疹、荨麻疹、过敏性紫癜等；一部分是因服用药物引起的。

随着现在政策的放开，羊群也日渐壮大，针对现在最常见的发热症状，最常用的就是退烧药了，但是有一部分人吃了退烧药之后出现了过敏反应。一般都是属于药疹（药物性皮炎），是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤、黏膜炎症的各种不同的炎症反应，是药物反应中最常见的反应。最常出现药疹的就是我们平时常用的退烧药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、氨基比林等。

几乎所有的药物都有可能引起药疹，但是最常见的有磺胺类药、解热镇痛药（也就是退烧药）、安眠药以及青霉素等。药疹形态是多种多样，有的是大小不一的红疹，有的是凸起皮肤表面的丘疹，有的是水疱等。病变常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难等，轻者在停用过敏药物后可减轻或消失，重者若不及时治疗、控制可能会导致休克或者死亡。

退烧药为何会引起过敏？

一项研究表明，使用对乙酰氨基酚后皮肤及其附件的adr发生率高于布洛芬（42.2% vs。 28.1%）。另一项meta分析表明，布洛芬组发生皮疹的概率低于对乙酰氨基酚组。虽然布洛芬和对乙酰氨基酚作为传统的、安全性较好的解热镇痛药，但在极少数患者中，两药可作为免疫原，激活机体变态反应，导致药疹发生。

严重过敏反应具有不可预见性，可能与自身遗传基因多态性、代谢组学等密切相关。因此，临床工作者应仔细询问患者的用药史和过敏史，善于识别“特殊患者”。对于确有指征者，应从低剂量开始给药，并密切观察患者的用药反应，避免联合用药，最大程度保证用药安全。（退烧药物过敏的原因主要是对于其中的一种或者某种成分过敏引起的。）

文献报道，对乙酰氨基酚口服后由胃肠道迅速吸收， 0.5～2 h后血药浓度达峰值， 吸收后在体内分布均匀， 在对乙酰氨基酚指不良反应中， 其过敏反应占到了44.8%，过敏反应和药物服用剂量是没有关系的， 其原因为对乙酰氨基酚与其代谢分解产物主要为抗原以及半抗原物质， 在其进入到人体之后， 就会导致其体液免疫以及细胞性免疫炎性介质的产生， 从而造成组织损伤或者出现机体生理功能障碍。这也就导致了过敏反应的出现。急性重症皮损是病情的严重阶段，常由速发型超敏反应介导，预后极差，该类变态反应是药源性死亡的重要原因之一。

（1）布洛芬：皮疹；全身瘙痒；颜面部肿胀；皮肤巩膜黄染；发绀；结膜充血；面色苍白；红肿；水泡；皮肤潮红；下肢水肿；红斑；紫癜；囊泡性皮疹；脓疱疹。

（2）对乙酰氨基酚：皮疹；红斑；瘙痒；水疱；糜烂；灼热；表皮脱落；结膜充血；肿胀；紫绀；发汗；疱疹；黄斑；面色苍白；褐色皮肤；口腔黏膜溃疡；双唇溃疡、头面部及上肢水肿；皮肤疼痛；口唇大疱破溃；面部水肿。

哪类人群使用退烧药易过敏？

布洛芬通过抑制前列腺素合成而发挥解热、镇痛、抗炎的作用， 主要的不良反应有恶心、腹胀、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、焦虑、过敏反应 （主要为风疹、紫癜、瘙痒等） 、胃肠道溃疡等。布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，故对阿司匹林过敏的患儿禁用。

文献报道显示，某对“青霉素、头孢菌素类”过敏的患儿在正常用法用量下出现的布洛芬药品过敏反应。该研究也表明，在使用该药前应询问患者药物过敏史；用药时应控制剂量；加强巡视与观察， 特别是儿童这一特殊人群；嘱患者或家属出现不适时应及时报告；一旦怀疑为药品不良反应， 应立即停止用药， 并采取相应处置措施。

文献报道，某患者疑似复方氨酚烷胺胶囊过敏史情况，使用药物为抗感冒药，具体药物不详，可能因患者药物使用知识匮乏，安全用药意识不够，再次使用复方氨酚烷胺胶囊后出现固定型药疹。

部分患者对使用对乙酰氨基酚存在错误观念， 认为服用剂量越大， 次数越多， 越能迅速缓解症状， 还有患者并不知道其他感冒药中也含有对乙酰氨基酚的成分， 为了缓解症状盲目服用， 造成对乙酰氨基酚滥用或过量使用， 导致严重不良反应。因此除按要求服用对乙酰氨基酚之外， 还应有针对性的宣传和教育， 避免造成严重后果。

综上，对其他药物过敏的患者使用退烧药更易发生过敏风险。

（责编：苏晓婷 通讯员：胡颖仪、孙冰倩）